近日，我院普外科在超声、麻醉、消化、介入等科室联合协作下，成功为一恶性梗阻性黄疸病人进行经皮肝穿胆道支架置入术（PTBS）。

患者为男性，76岁， 于2012年3月发现胃癌，行胃全切除术，术后恢复好。2013年2月，患者出现皮肤巩膜黄染、伴瘙痒，增强CT提示，肝内多发转移灶，伴左右肝内胆管明显扩张，给予抗生素、保肝、退黄等治疗，疗效差，总胆红素上升至418.2umol/L, 并出现寒战、发热，高体温40.2℃。经消化、普外、超声、介入科、麻醉等科室专家会诊后认为：患者为转移癌压迫胆道出现梗阻性黄疸，合并化脓性胆管炎，需尽快解除胆道梗阻，因患者为肿瘤晚期，年龄大，体质差，不宜行外科手术治疗，可行PTCD（经皮肝穿胆道引流术）或PTBS（经皮肝穿胆道支架置入术）术减黄。

PTCD或PTBS术治疗的手术适应症为恶性梗阻性患者，例如肝门部胆管癌，胰头癌，壶腹周围癌，胆囊癌、肝癌或其他肿瘤肝门部淋巴结转移压迫胆管。PTBS术更适合年龄大、心肺功能差、不宜外科手术或拒绝外科手术的患者，目前已成为中晚期肿瘤合并梗阻性黄疸病人的首选治疗方法。对此病人普外科医师还考虑，如果行PTCD术患者需外接引流袋，会大大影响生活质量。终决定，为患者实施PTBS术。

4月21日下午14：30导管室内，患者在超声引导下行经皮肝穿胆道穿刺术，麻醉师为其进行静脉麻醉后，由消化、介入医师在“C”臂下行胆道造影，造影显示梗阻部位，利用超滑导丝顺利经狭窄段送入肠道，交换硬导丝，再放置胆道支架、打开支架，手术结束。整个手术过程仅20分钟。

术后患者皮肤巩膜黄染、瘙痒症状明显减轻。术后第二天复查：总胆红素降至199.2umol/L，未再寒战、发热，饮食、睡眠好转。