从2025年12月至今，这根纤细的管道跨越了半年多的时间，辗转了神经重症监护病房、神经内科三病区、康复医学科，乃至患者的家庭——它承载的不仅是一位老人的营养供给，更是一段医患之间真挚的信任与相守。

从普通胃管到鼻胃肠管：一次改变治疗走向的关键选择

2025年12月，祝爷爷因言语不清、四肢无力被确诊为急性脑梗死，收入神经重症监护病房。初期留置普通胃管进行肠内营养支持，然而治疗过程中发现患者存在胃内容物反流误吸的情况，肺部感染反复加重，生命体征一度不稳定。

鼻肠管不同于普通鼻胃管，它由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，将管道尖端越过幽门，直接置入十二指肠或空肠。这一“幽门后喂养”方式，使营养液可以不经过胃而直接到达小肠进行消化吸收，有效避免了胃潴留、胃负荷加重等并发症，显著降低了反流和误吸的风险。

经主管医生席俊男与家属充分沟通后，一个关键决策改变了祝爷爷的治疗走向——杨静志主管护师为患者实施了鼻胃肠管置管术。正是这根鼻胃肠管，为祝爷爷后续的治疗和康复奠定了坚实基础。

五次更换，五次守护

2026年1月初，祝爷爷病情好转，转入神经内科三病区继续治疗。鼻胃肠管达到使用时限后，科室医生联系神经重症监护病房，杨静志前往神经内科三病区完成第二次更换。

1月底，祝爷爷出院，但医患之间的联系并未中断。2月，老人再次入住康复医学科开展康复训练，赶上鼻胃肠管达到使用时限，康复科护士长联系神经重症监护病房，杨静志再次前往完成第三次更换。

3月出院后，家属曾将鼻胃肠管更换为普通胃管。然而5月中旬，老人就因咳嗽、咳痰、发热再次入院——留置普通胃管期间，老人反复发生胃内容物反流、肺部感染、发热。结合病史，家属坚决要求将普通胃管更换为鼻胃肠管。神经内科三病区医生联系杨静志，她再次前来为老人重新留置——第四次。

6月30日，在家休养的祝爷爷鼻胃肠管再次到达使用期限，家属主动电话联系了杨静志。7月2日上午，家属推着老人来到神经重症监护病房，科室副主任席俊男为老人完善查体、评估全身状况后，杨静志开始操作，约30分钟顺利置管，并陪同拍摄胸片确认位置准确，护送老人离开——这便是第五次更换。

一项技术的落地，一群人的坚守

床旁徒手盲插鼻肠管置管术，是一项对护理人员专业能力要求非常高的技术操作。它不依赖胃镜、超声或X线等辅助设备，仅凭操作者的手法技巧与临床经验，让纤细的鼻肠管依次穿越鼻腔、食管、胃腔，精准通过幽门，最终抵达空肠。从鼻腔到空肠，营养管需要穿越多个生理弯曲，每一个转折都考验着操作者的经验与手感。这一过程对操作者的解剖学知识、手法技巧、并发症处理能力及影像学判读能力都有着很高的要求。

2024年10月，杨静志参加中华护理学会重症专科护士培训归来后，神经重症监护病房开始常规开展床旁徒手盲插鼻肠管置管术。这项技术的落地，为众多像祝爷爷这样存在高误吸风险的重症患者提供了更加安全、有效的营养支持方案。

一根管道，一座桥梁

从2025年12月到2026年7月，从神经重症监护病房到神经内科三病区，从康复医学科到患者家中——杨静志用五次娴熟的置管操作，守护着一位脑梗死患者的“营养生命线”。

更令人动容的是，每一次管路临近到期，家属都会提前主动联系神经重症监护病房；即便患者出院居家休养，家属仍对科室医护团队保持着高度的信任。7月2日操作结束后，杨静志陪同患者拍摄胸部正位片确认导管位置准确，护送老人与家属离开医院——“看着爷爷情况挺好，我们也很高兴。如果下次鼻胃肠管快到期了，还提前联系我们就行。”

一句“谢谢你们，麻烦了”，一句“不客气”，道出的不仅是五次操作的交集，更是一份跨越科室、跨越院内外、跨越半年多时光的医患深情。这根纤细的鼻肠管，是技术的见证，更是信任的桥梁。

在黄河三门峡医院神经重症监护病房，像杨静志这样用专业与温度守护患者的护理人员还有很多。他们用一次次精准的操作、一次次耐心的服务，诠释着“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医者初心。