
近日,静脉治疗护理团队经过全面病情评估,成功为全科医学科94岁高龄、病情危重、极度消瘦、高度水肿、肢体偏瘫伴强直挛缩患者在中心静脉置管无望、外周静脉穿刺极度困难的情况下置入中长导管,建立了延续生命的静脉通路,重新燃起了患者生的希望。随后,患者家属感激之余为护理团队送来了鲜花和锦旗,表达感激之情。
时光流转至2025年8月,熟悉的声音再次在全科医学科响起:“小杨,雷爷爷又来看你们了。” 雷爷爷在家人的陪伴下,再次住进了全科医学科。看着那辆熟悉的轮椅和老人慈祥的目光,全科医学科护士杨林清的心中涌起一股暖流,因为雷爷爷就像一位相识多年的长辈,每次住院都对医护人员和善有加。
由于长期输液,雷爷爷自身的血管条件极差。随着住院时间的延长和病情的变化,建立静脉通道逐渐成了亟待解决的难题。当原本就患有多系统基础疾病的他,出现严重进食障碍后继而失语,完全无法经口进食,还合并消化道出血,静脉通路成为了输送治疗药物和胃肠外营养的唯一途径。然而,低蛋白血症导致他全身严重水肿,皮肤菲薄,外周静脉硬化、纤细脆弱,在肉眼下几乎难以辨认。责任护士杨林清尝试了多种常规方法,甚至请来了科室的穿刺高手助力,却依旧无法顺利建立静脉通路。

“还能不能扎上?”患者家属带着哭腔焦急地询问。
日常留置针因找不到外周血管而难以留置,原本考虑的中心静脉导管(CVC)方案,经超声医学科专家紧急评估后,也因患者上腔静脉狭窄、双下肢深静脉血栓而无法实施,让在场的每一个人都倍感沉重。
就在大家一筹莫展之时,张国芳护士长坚定地说:“只要有一线希望,就不能放弃!” 她立即向护理部申请启动静疗学组MDT会诊。接到会诊通知,静疗学组高度重视,迅速组织MDT团队成员来到患者床旁。
经过仔细查看病史、全面评估患者整体状况,并进行了近一小时的反复讨论沟通后,最终决定为患者置入中长导管,尖端位于锁骨下静脉。然而,这一静疗学组日常的操作应用在雷爷爷身上,却因其高度水肿、肢体强直挛缩,对护理人员的技术是极大的挑战。

考虑到雷爷爷的病情和身体条件,操作在病房床旁进行。在学组组长与副组长的全程指导下,静疗护士李娜娜做好无菌防护,手握穿刺针,紧紧盯着超声屏幕,小心翼翼地进针。雷爷爷的血管脆性极大,管腔极细,置管的每一个环节都如同在刀尖上起舞,容不得丝毫差错。时间一分一秒地过去,终于超声屏幕上显示导管顺利进入血管腔,抽回血通畅。那一刻,所有人都长舒了一口气,心中的巨石终于落地。患者家属激动地说:“老爷子如果没有这个针,他可能真的是没有办法再活下去了。感谢你们给了老爷子第二次生命。”

静脉通路的建立仅仅是第一步。雷爷爷需要继续住院治疗,在可预见的未来,医院将成为他最安全、最温暖的家。张国芳护士长带领科室接过了守护的接力棒,制定了严密的维护计划。针对他水肿和营养极差的状况,科室加强皮肤护理,定时翻身叩背,密切监测各项指标并及时调整营养配方。
在日复一日的精心照料下,雷爷爷的水肿逐渐消退,黯淡的眼神重新焕发出光彩。虽然他无法言语,但总会努力眨眼,表达着内心的感激。“把老爷子留在这里,是我们全家做得最正确的决定。代表我们父亲,感谢你们!”在为护理人员送上锦旗后,患者家属用深深的鞠躬表达了他们内心难以用语言形容的感激。