“我们科有位直肠癌纵隔淋巴结转移的患者,目前大气道狭窄,需要行介入治疗解除气道梗阻,麻烦你们来会诊一下。”11月23日上午,黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科主任程小宪接到了肿瘤科主任郭克锋请求会诊的电话。
接到电话后,程小宪迅速赶到肿瘤科查看患者情况。患者是一位73岁的女性,近期呼吸困难呈进行性加重,排痰无力。在吸氧状态下,其血氧饱和度仅为85%,且有持续下降的趋势。胸部CT检查显示,肿大的淋巴结压迫气管,导致气道重度梗阻,患者随时可能因气道阻塞而危及生命。
程小宪不敢耽搁,立即向呼吸学科带头人、医院常务副院长黄敏汇报了患者的具体情况。黄敏经过综合评估后指示,患者病情危急,当务之急是解除气道梗阻,恢复通气。她当即要求联系手术麻醉科,尽快启动气管镜下介入治疗。
12时30分,患者转入呼吸与危重症医学科。科室医护人员迅速为患者完善术前准备工作。与此同时,在黄敏的协调下,呼吸与危重症医学科、麻醉科、肿瘤科多学科联动,经过审慎研讨,制定了详细的气管镜下气管支架置入手术方案。
16时40分,患者被送入手术室。在麻醉科副主任秦革萍与技术骨干主治医师宋禹强的密切配合下,麻醉顺利实施。随后,在黄敏的现场指导下,程小宪熟练操作气管镜,开始进行气管内支架置入术。当气管镜进入气道后,可见气管明显受到外部压迫而狭窄,仅留下一条极为狭窄的缝隙,气管镜勉强能够通过。通过狭窄区域后,发现双侧支气管内积聚了较多痰液。医护人员首先对气道进行了仔细清理,随后顺利置入一枚金属支架。随着支架的成功置入,原本狭窄的气道得以畅通,患者的血氧饱和度迅速升至98%以上。
整个手术过程仅持续了十余分钟。患者术后清醒后,当即表示呼吸变得顺畅,呼吸困难症状得到了有效缓解,并且咳出了较多痰液。随后,患者安全返回病房,继续接受后续治疗。
黄敏介绍,气管支气管支架置入术是呼吸介入领域一项至关重要的治疗手段。该技术通过气管镜将支架精准放置到气管或支气管狭窄或薄弱的部位,利用机械支撑的方式撑开狭窄的气道,从而迅速改善患者的呼吸状况,缓解呼吸困难症状,提高患者的生活质量,为后续治疗创造有利条件。目前,该技术已广泛应用于呼吸道肿瘤以及其他引起气道狭窄的疾病,如结核性狭窄、气管瘢痕性狭窄、外伤等。
此次介入手术,通过多学科的紧密联动与通力协作,取得了良好的治疗效果,充分彰显了黄河三门峡医院在应对疑难急危重症患者方面的专业能力与责任担当。未来,医院将继续努力发展呼吸介入技术,加强学科建设,为更多患者的健康福祉保驾护航。