黄河三门峡医院（河南科技大学附属黄河医院）始建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康养为一体的国家三级甲等综合医院，现设和平路（本部）、陕州路（北院区）、商务中心区（南院区）三个院区。病案科是医院从事患者医疗档案管理与医疗信息统计工作的职能部门，也是医院医疗信息的收集、加工、存储与反馈中枢，与各临床、医技及职能部门联系广泛而紧密，在保障医疗质量安全、服务临床科研教学、支撑医保结算与医院精细化管理中发挥着不可替代的作用。

一、科室概况

病案科承担全院出院病案的规范化管理与住院医疗信息统计工作，业务贯穿出院病案回收、整理、终末质控、编码与录入、归档、借阅、复印及出院病案统计全过程，为慢性病办理、医保结算、公检法取证、临床科研与教学等提供病案信息支持。科室现有工作人员17名，其中高级职称1名、中级职称6名、初级职称10名；按岗位设置，科主任1名，编码及首页录入岗5名，病案质控岗7名，整理岗4名。人员梯队结构合理，能够满足医院病案管理与业务发展的实际需要。

二、团队与人才建设

科室负责人为临床医学专业，副主任医师职称，硕士研究生学历，具有二十余年临床工作经验，熟悉临床诊疗流程与病案管理规范，能够将临床视角与病案专业要求有机结合，带领团队持续提升病案管理的内涵质量。科室注重人才培养与专业能力提升，常态化组织病案信息技术、疾病与手术分类编码等业务学习和继续教育，逐步形成了一支以病案管理、临床医学、卫生信息等专业背景为主，年龄与职称结构较为合理、相对稳定的专业技术队伍。

三、业务范围与全流程质量管控

科室对出院病案实行回收、整理、质控、编码、录入、归档、借阅、复印的全流程闭环管理，逐份核对病案首页、入院记录、病程记录、医嘱单、检查检验报告、手术及麻醉记录等核心内容，确保病案信息真实、完整、连续、可用。科室严格执行国际疾病分类（ICD）与手术操作编码规则，建立病案终末质控机制，围绕病案首页填写的完整性、主要诊断与主要手术操作选择的准确性、疾病与手术编码的规范性等关键环节开展常态化质量控制。同时，科室主动对接DRG/DIP医保支付方式改革与公立医院绩效考核要求，持续开展病案首页数据质量分析与改进，为医院医疗质量评价、病种管理、绩效考核和运营决策提供可靠的数据支撑。

四、信息化与无纸化建设

科室高度重视信息化建设，现配置计算机22台，应用“今创”病案统计管理系统，实现病案首页信息录入、疾病及手术分类编码、病案检索查询和住院医疗信息统计等业务的信息化管理；应用“可信无纸化病案管理系统”，实现病案的电子化存储与检索、版本控制与归档、电子化审批、印章数字化管理以及智能触发与提醒等功能。同时，科室与医院HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（医学影像信息系统）等多个业务系统对接联通，打通数据壁垒，实现病案数据的自动归集与高效流转，减少人工重复录入，显著提升了病案管理的整体工作效率与数据质量，推动病案管理由传统纸质模式向电子化、无纸化、智能化稳步转型。

五、病案库房与安全管理

科室现有病案库房9个，配置存储病案的密集架42个，为病案的长期安全存放提供了充足的物理空间。库房严格落实防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温等各项防护措施，并按要求配置相应消防器材，消防安全符合规范，确保纸质病案在规范、安全的环境中长期完好保存。科室严格执行病案借阅、复印登记与保密制度，切实维护病案资料的完整性和患者信息安全。

六、服务承诺与办事须知

科室始终坚持以患者为中心，认真执行《医疗机构病历管理规定》等法律法规要求，规范受理病案查阅、复制申请，做到程序规范、材料明晰、办理高效。出院病案须经整理、编码、质控、装订等流程后方可归档，一般在患者出院后一定工作日内完成归档，具体可提前电话咨询。办理病案复印时，申请人应提供相应证明材料：患者本人办理的，提供本人有效身份证明；委托他人办理的，提供患者及代理人有效身份证明、患者签名的授权委托书及代理关系证明；已故患者近亲属办理的，提供患者死亡证明、近亲属有效身份证明及亲属关系证明；保险机构及公安、司法机关等办理的，按国家有关规定提供相应证明材料。经核验通过后，科室对复印资料加盖病案管理专用章，复印工本费按国家规定标准收取。病案复印的具体办理流程、地点与对外服务时间，以医院官网公布和现场公示为准。

七、联系方式

科室地址：河南省三门峡市和平路西段2号  黄河三门峡医院病案科

咨询电话：0398-2289190、0398-2823634（医院总机）

医院官网：www.hhsmxyy.cn

病案科复印窗口专线电话：0398-2289544  （老院区 ）

病案科复印窗口专线电话：0398-3113129  （南院区）